常州将建孕产妇急救中心 1个电话就能前往抢救
2014-08-20 16:10:00
导读:常州市下半年将建立常州市孕产妇急救中心,一旦发现高危孕妇需要紧急抢救,患者家属或者当地医院的负责人拨打一个电话,就会有相关专家和医务人员前往抢救。
 

  近日,上海一产妇羊水栓塞,上海多家医院联合接力抢救,40名医护人员忙碌一天,输血53袋,将产妇从“鬼门关”拉回。昨天,记者从常州市妇幼保健院了解,类似的情况他们曾遇到过几次。为更有效地抢救高危孕产妇,常州市下半年将建立常州市孕产妇急救中心,一旦发现高危孕妇需要紧急抢救,患者家属或者当地医院的负责人拨打一个电话,就会有相关专家和医务人员前往抢救。

  案例:分娩时羊水栓塞,血液不凝导致大出血

  前不久,湖南湘潭产妇因羊水栓塞死在手术台,引发全国关注。羊水栓塞这个生僻的医学名词,一下进入了公众的视野。据市妇幼保健院产科五病区主任袁佩介绍,这种突发性病情非常棘手,目前世界上孕妇出现羊水栓塞的几率约为二万分之一,母子死亡率为60%以上。

  她说,她从医30年,期间也就遇到过4例羊水栓塞产妇,有70%~80%都是难以抢救的。有一次她下乡去抢救一位羊水栓塞的经产妇(曾经生过多于1个孩子的妇女),那个病情发展的速度更加快,产妇产门开了3厘米,羊水破了,只听产妇大叫一声,人就没了。

  印象最深的是3年前那例抢救成功的。那天晚上,她和其他4名医生值夜班,后半夜时,他们收了一位即将临盆的产妇。这位产妇当时30岁左右,由丈夫陪着到医院来的。

  医生和助产士做好了给她接生的准备。“就在产妇分娩过程中,她昏迷了。”袁佩回忆,之后产妇血液不凝导致大出血,病情发展非常快。医生诊断产妇是羊水栓塞,全院各科室以最快的速度出动,给她气管插管,持续换血……几十名医务人员忙碌了十几个小时,给她输了5000多毫升的血,产妇才算是抢救过来。

  措施:建立孕产妇急救中心,并开通绿色通道

  如何预防?其实最好最简单的办法是孕妇自己。孕妇要数好胎动,如果发现胎动异常,过于频繁,这个时候赶紧到医院就诊。

  袁佩说,最新的依据是,早、中、晚三个时段,两小时内如有6次以上的胎动就需要就医了。这个过程打个比方,就像是一个儿童突然落水,刚落水时没什么反应,被呛到后就会拼命挣扎,再过一会就溺亡了。所以准妈妈们一旦发现胎动异常,别等,得赶紧“打捞”。

  常州市妇幼保健院保健科主任周蓓蓓说,为了更好地方便基层医院高危孕妇的抢救或转诊,常州市下半年将建立常州市孕产妇急救中心,并与县区级孕产妇急救分中心建立绿色通道。

  最关键的是在全市推广,规范抢救机制。有了这个绿色通道,以后不管在哪里,一旦发现高危孕妇需要紧急抢救,患者家属或者当地医院的负责人拨打一个电话,就会有相关专家和医务人员前往抢救。

  “这样更能集中精力抢救,效率也提高了。”周蓓蓓说,目前相关文案的初稿已形成,还需与相关部门进一步讨论和研究。

  延伸:hellp综合征、急性脂肪肝也是孕产妇的罕见致命疾病

  据了解,羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死,是一种严重的分娩期并发症。其中,栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。

  羊水栓塞发病率很低(最新的研究数字为20464次分娩中出现一次)。由于发病突然病情凶险,羊水栓塞的死亡率非常高,可以达到70~80%,更为凶险的甚至达到90%以上。它多见于3类人群:一是经产妇;二是有胎膜早破或人工破膜时伴有过强宫缩,或催产素运用不当的产妇;三是胎盘早剥、前置胎盘等产妇。

  袁佩说,还有比如hellp综合征,它是妊娠期高血压疾病的严重并发症;妊娠期急性脂肪肝,它是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。这两种也是很少遇到但很危险的疾病,她曾遇到过几例,要么抢救无效,要么转其他医院。而这些罕见疾病中,又数羊水栓塞最凶险。

  另外,常见的导致孕产妇需要抢救的还有4大原因,排第一位的是产后出血,第二位是产褥感染,还有就是重度子痫和妊娠期心脏病。“我们每年需要抢救100多例危重孕产妇。”袁佩说,其中大部分是这4种原因中的一种导致的,这几年比较幸运,抢救率是100%。(常州晚报)

来源:常州文明网责编:袁 一君